Vem ger sjukvård till egenföretagare när de drabbas av en olycka eller arbetssjukdom?

En av de viktigaste tjänsterna som ömsesidiga bolag som samarbetar med socialförsäkringen tillhandahåller egenföretagare är förvaltning av deras förmåner och hälsovård när de råkar ut för en olycka i arbetet eller en sjukdom som beror på deras arbete. Eller, vad är detsamma, deras professionella oförutsedda situationer.

Även om detta är välkänt för de flesta egenföretagare är det inte så välkänt när en egenföretagare drabbas av en arbetsolycka eller arbetssjukdom. I händelse av att problemet härrör från deras yrkesverksamhet hanterar och kontrollerar ömsesidiga försäkringsbolag inte bara tillfälliga invaliditetsersättningar på grund av gemensamma olyckor utan även när det gäller en arbetsrelaterad olycka eller arbetssjukdom.

I dessa falltillhandahåller de också nödvändig hälsovård för egenföretagare för att upprätthålla eller återhämta hälsa, inklusive rehabilitering egenföretagare och deras anställda.

Såsom förklarat av det ömsesidiga försäkringsbolaget AMAT, sträcker sig den hälsovård som erbjuds för professionella oförutsedda händelser till följande aspekter:

• Primärsjukvård.
• Specialiserad vård.
• Farmaceutiska fördelar.
• Kompletterande förmåner.
• Hälsoinformation och dokumentationstjänster.

Ömsesidiga bolagen har 1 485 egna vårdcentraler

För att tillhandahålla denna täckning har de ömsesidiga bolagen som samarbetar med socialförsäkringen 1 485 egna centra, varav 1 058 är öppenvårdspatienter. Dessutom har de 23 sjukhus, som totalt har 76 operationssalar och 1 234 bäddar; och 865 rehabiliteringsanläggningar, som tjänar till att maximera kvaliteten på deras förmåner samtidigt som de minimerar de härledda kostnaderna för företag, egenföretagare och själva socialförsäkringssystemet.

Vidare är ömsesidiga bolag inom sina skyddsåtgärder också ansvariga för att dispensera farmaceutiska specialiteter eller masterformuleringar, exklusive förmånstagare från en viss procentandel av finansieringskostnaden. För att göra detta är det nödvändigt att läkemedelsförmånen beviljas efter recept från socialförsäkringens vårdpersonal eller de ömsesidiga försäkringsbolagen själva.

Det är viktigt att egenföretagare är uppdaterade med betalningen av sina avgifter

Så att egenföretagare kan dra nytta av tillhandahållandet av sjukvård, de De måste vara uppdaterade med betalningen av sina bidrag till RETA. Annars kommer de ömsesidiga företagen formellt att bjuda in egenföretagare att ”lösa denna skuld, så att en rätt till förmåner skapas.”

Ersättning för att drabbas av en arbetsolycka eller en yrkessjukdom är en del av yrkesmässiga oförutsedda händelser, för vilka alla egenföretagare är skyldiga att bidra till den särskilda ordningen för egenföretagare (RETA), och vars ledning motsvarar samma ömsesidiga försäkringsbolag som de valt för resten av beredskapensom de vanliga.

Å andra sidan fastställer inte rätten till hälso- och sjukvård en minimi- eller maximilängd. Det kommer att tillhandahållas för den tid som är strikt nödvändig för återhämtning av arbetstagaren.och är född i det ögonblick då egenföretagaren kräver vård på grund av att han har råkat ut för en arbetsolycka eller lider av en yrkessjukdom.

Vad är och vad anses inte vara en arbetsolycka för egenföretagare?

I sin artikel 316 definierar den allmänna socialförsäkringslagen (LGSS) en arbetsolycka för en egenföretagare som ”den som inträffade som en direkt och omedelbar följd av det arbete som utförs för egen räkning och det avgör dess inkludering i tillämpningsområdet för denna speciella ordning.”

Såsom förtydligas för denna tidning av Association of Work Accident Mutual Insurance Companies (AMAT), den enhet som samlar de 18 ömsesidiga försäkringsbolagen som samarbetar med Social Security, anses följande arbetsolyckor:

• Vad hände i räddningsaktioner och andra av liknande karaktärnär de är anslutna till arbetet.
• Skador som arbetaren ådragit sig under tiden och på arbetsplatsennär sambandet med det arbete som utförs för egen räkning har bevisats.
• De sjukdomar som inte ingår i definitionen av yrkessjukdom som arbetstagaren drabbas av när han eller hon utför sitt arbeteunder förutsättning att det är bevisat att sjukdomen uteslutande orsakats av verkställigheten av den förra.
• Sjukdomar eller defekter som arbetstagaren tidigare lidit av som förvärras till följd av de skador som olyckan utgör.
• Följderna av olyckan som har ändrats till sin art, varaktighet, svårighetsgrad eller upphörande, på grund av interkurerande sjukdomar, som utgör komplikationer som härrör från den patologiska process som bestäms av olyckan själv eller har sitt ursprung i tillstånd som förvärvats i den nya miljö där patienten har placerats för läkning.
• Den lidande när den går till eller återvänder från den plats där den ekonomiska eller yrkesmässiga verksamheten utfördesmed hänsyn till de begränsningar som fastställs i artikel 316 i TRLGSS för egenföretagare.

Tvärtom kommer följande inte att betraktas som arbetsolyckor i RETA:

• De som är på grund av force majeure som inte har med arbetet att göra, vilket innebär att den är av sådan karaktär att den inte har något samband med det arbete som pågick när olyckan inträffade. ”I inget fall anses något fenomen av liknande karaktär force majeure vara främmande för arbetet, såsom solsting från arbete utomhus, eller ens blixtnedslag,” förklarade AMAT.
• De som är på grund av bedrägeri eller hänsynslös oförsiktighet av arbetstagaren.
• De som inträffade till följd av resor under arbetsdagenmed undantag för vissa aktiviteter som att vara taxichaufförer eller transportörer, som inte anses vara en arbetsolycka, samt olyckor på uppdrag.

Likaså har egenföretagare täckning när de råkar ut för en olycka under resan, det vill säga när de reser till sin arbetsplats, så länge den vanliga restiden inte har överskridits, det finns inga stopp för personligt intresse under den vanliga resan; olyckan är framme under normal arbetstid; och det transportmedel som används är det vanliga.

Även yrkessjukdomar ingår i yrkesberedskapen.

Parallellt med arbetsolyckor ingår även yrkessjukdomar i de så kallade professionella beredskapen, som ömsesidiga försäkringsbolag ansvarar för att täcka och hantera för egenföretagare i samarbete med Socialförsäkringen.

En yrkessjukdom är alltså, som anges i lagstiftningen ”som kontrakterats till följd av arbete som utförts för egen räkningi den verksamhet på grund av vilken arbetstagaren ingår i tillämpningsområdet för den särskilda ordningen, som orsakas av verkan av beståndsdelarna och ämnena och i de aktiviteter som finns i förteckningen över yrkessjukdomar.”

Denna lista är indelad i olika grupper och undergrupper, beroende på orsaken till arbetssjukdomen. De är följande:

• Grupp 1: Orsakas av kemiska medel, de täcker 2 olika undergrupper:
  • Undergrupp 1: sjukdomar orsakade av behandling av kemiska produkter ingår, och denna grupp inkluderar aktiviteter som betning av skinn, tillverkning av lösningsmedel, mjukgörare, cement…
  • Undergrupp 2: luftvägssjukdomar orsakade av kemiska agens ingår, liksom hudsjukdomar orsakade av kemiska agens.
• Grupp 2: Orsakad av fysiska agens, inklusive sjukdomar orsakade av forcerade ställningar och repetitiva rörelser på jobbet, såsom epikondylit eller karpaltunnel, samt sjukdomar som orsakar stämbandsknölar på grund av ihållande ansträngningar från kroppen. röst som kommer från yrkesområdet .
• Grupp 3: Orsakas av biologiska agens, som huvudsakligen är kopplade till hälsoområdet, som belyser infektions- eller parasitsjukdomar som överförs till arbetstagaren.
• Grupp 4: Orsakas av inandning av ämnen och medel som inte ingår i andra avsnitt.
• Grupp 5: Yrkesrelaterade hudsjukdomar orsakade av ämnen och medel som inte ingår i någon av de andra avsnitten.
• Grupp 6: Yrkessjukdomar orsakade av cancerframkallande ämnen.

Även om, som de ömsesidiga försäkringsbolagen förklarade, ”för att en sjukdom ska kvalificeras som professionell, miljön och arbetsförhållandena ska vara kända, liksom den kliniskt-biologiska kunskapen om desammautan att förlora den rättsliga ramen och de medicinska kriterierna ur sikte, som gör att de kan skiljas från vanliga sjukdomar.”

Ömsesidiga försäkringsbolag spelar också en nyckelroll för att förebygga arbetsplatsolyckor.

Förutom att hantera förmåner och tillhandahålla hälsovård till egenföretagare när de drabbas av en arbetsolycka eller en arbetssjukdom, samarbetar de ömsesidiga bolagen historiskt med Social Security De har också spelat en nyckelroll för att förhindra dessa olyckor.

För närvarande består de åtgärder som genomförs av ömsesidiga försäkringsbolag angående förebyggande av arbetsrisker av förmåner som syftar till att kontrollera och minska arbetsolyckor och yrkessjukdomarutan att glömma alla dessa rådgivande aktiviteter till associerade företag och egenföretagare, ”i syfte att anpassa sina jobb och strukturer för att flytta skadade arbetare eller arbetare med patologier av professionellt ursprung”, förklarade AMAT.

Således slår lagstiftningen fast att ömsesidiga bolag måste hjälpa småföretag och egenföretagare, samt de företag och sektorer med de högsta olyckstalen”till bästa inkludering i de olika behöriga förvaltningarnas förebyggande planer och program”, förklarade de.

Bland sina uppgifter när det gäller förebyggande av arbetsrisker lyfte de ömsesidiga bolagen fram sina rådgivningsprogram för egenföretagaresamt anordnandet av spridningsdagar för socialförsäkringstjänsten ”Prevención10.es”, för att informera dem om de funktioner som erbjuds av denna tjänst, som tjänar ”för utvärdering och planering av yrkesrisker för företag upp till 25 anställda och även för egenföretagare utan ansvariga anställda”, avslutade de.