Föreningen med gratis träningsläkare, Unipromel har höjt den lagliga striden som upprätthåller mot försäkringsmodellen som presenterar en kontroversiell administrativ resurs. De fördömer det avtal som undertecknas mellan Muface och de stora försäkringsbolagen eftersom det undergräver intressena för tusentals autonoma läkare, en konflikt som inte bara påverkar läkare utan också de miljoner patienter som är beroende av sina tjänster, säger de. Detta 3 april 2025Efter utan framgång de administrativa rutterna – inklusive klagomål före National Competition Commission (CNMC) och den allmänna försäkringsdirektoratet – ,, Unipromel överklagade till National Court att kräva ”rättvisa avgifter”. De anser att avtalet strider mot lagen och bryter mot de legitima intressena för dess mer än 2 000 anslutna autonoma läkare, som är en del av ett mycket större kollektiv som stöder privat hälsa i Spanien.
Mer än 300 000 frilansare arbetar inom hälsosektorn
”Vi analyserar det som en sektor av självarbetslösa och små små och medelstora företag. Men när vi lägger till veterinärer, farmaceuter, optik, fysioterapeuter, tandläkare, visar det sig att de överstiger 300 000 frilansare inom hälsosektorn”Säger Dr. Ignacio Guerrero, ordförande för Unipromel. Denna ögonläkare påpekar att många läkare integrerade i sjukhustjänster arbetar som självföretagare och tar hand om en betydande del av runt om i närheten 14 miljoner spanjorer som använder privat hälsaantingen genom försäkring eller direkta betalningar. Denna volym lindrar trycket på det offentliga systemet, men frilansarna står inför en paradox: deras ansträngning återspeglas inte i deras inkomst eller erkännande.
De priser som uppfattar från försäkringsbolagen är långt ifrån värdet på den tillhandahållna tjänsten. Medan en privat samråd utan försäkringskostnader mellan 30 och 150 euro enligt specialiteten, LEftersom företag betalar mellan 6 och 20 euro per besök. ”I andra länder i vår miljö är dessa belopp cirka 100 euro,” Guerrero påpekar och understryker klyftan med nationer som Frankrike eller Tyskland, där läkare får mer rättvisa och direkta betalningar.
Avgifterna som betalas av försäkringsbolag täcker inte utgifterna för dessa frilansare
Kontroll av stora försäkringsbolag är ett centralt hinder. ”Du kan inte ställa in ditt pris, Du måste arbeta för en av dessa stora grupper och Acceptera villkoren för dig ”säger Guerrero. Dessa priser – 6 euro per allmän samråd och upp till 20 euro för specialister – är enligt honom, ”under de kostnader de måste ta.” En autonom läkare måste täcka hyra, sanitetsmaterial, skatter och sociala offert, som lätt överstiger 1 000 euro per månadatt göra omöjligt att överleva med sådana intäkter per samråd. För Guerrero, De fem huvudförsäkringsbolagen, som driver 10 miljoner kunder, bildar ”en kartell” När du håller med priser som knappt varierar från varandra. ”Resultatet är ett system där volymen på kvalitet prioriteras,” beklagar han och bevisar en modell som gynnar företag medan de kvävs proffs.
Den nuvarande modellen begränsar inte bara autonomi utan sätter läkarnas ekonomiska hållbarhet i schack. En läkare som deltar i 500 samråd per månad till 6 euro per besök skulle gå in i 3 000 euro bruttosom den måste dra av driftskostnader och offert, vilket lämnar en otillräcklig nettofördel att leva med värdighet. Denna försiktighet leder till att många överger oberoende samråd och går med i de stora grupperna, upprätthåller beroende och ytterligare minskar vävnaden i sanitära små och medelstora företag.
Domänen för sjukhusgrupper förvärrar denna situation. ”Försäkringsbolag hanterar en stor påse med patienter till vilka en läkare inte har tillgång till om den inte är en del av deras medicinska bild eller är inom sjukhustjänster som tilldelats dessa företag,” förklarar Guerrero. För decennier sedan var gatorna fulla av plattor tillkännagivna privata konsultationer: ”Det fanns många plattor genom gatorna som har försvunnit eftersom det lilla privata samrådet släcks”. Idag kanaliseras patienter mot stora centra, vilket minskar konkurrensen och mångfalden av alternativ.
Kvaliteten på privat hälsovård i riskzonen, enligt UniPromel
Denna koncentration påverkar också kvaliteten. ”Många patienter har inte längre uppföljningen av samma specialist, men behandlas av en sjukhustjänst, mer opersonlig”Guerrero håller. Privat eroderar de begränsningar som försäkringsgivare och sjukhus inför uteslutande med medicinsk patientförhållande och lämnar frilansarna utan kapacitet att konkurrera inför företag som dominerar marknaden.
Med 12,4 miljoner försäkrade spanjor Med uppgifter från arbetsgivaren i UNESPA -sektorn är frånvaron av en specifik rättslig ram en kritisk brist. ”Det finns ingen privat medicinsk försäkringslag och det är vad vi har frågat regeringen,” säger Guerrero. Detta Brist på reglering gör det möjligt för missbruk som oproportionerlig politikökning med åldern – som kan gå från 30 euro per månad till 300 eller mer – eller uteslutning av riskpatienterpraxis som påverkar både användare och läkare. Från Unipromel varnar de att försäkringsbolagen utan tydliga förordningar kommer att fortsätta att prioritera förmåner på de inblandade och lämna miljontals medborgare och de självarbetslösa som deltar i dem oskyddade.
Försäkring som är direkt samordnade med proffs som ett alternativ.
Unipromels alternativ är en ”Direkt muffas ”utan mellanhänder, där staten betalar läkare för sina tjänsterutan att behöva gå igenom försäkringsbolagen.
En annan lösning skulle vara att hugga konserterna efter provinser, vilket tillåter små och medelstora företag och självanställning för att få tillgång till offentliga kontrakt. ”Att staten tillåter dig att registrera dig som läkare eller centrum för utbudet av överenskomna tjänster i hela Spanien,” säger Guerrero, inspirerad av europeiska förordningar som gynnar konkurrens och tillgång till små aktörer.
Till skillnad från Spanien Frankrike och Tyskland erbjuder modeller som kan fungera som referens. ”I Frankrike går du vart du än vill. Den autonoma läkaren kan utöva fritt för att lagen skyddar honom,” förklarar Guerrero. Där betalar staten proffs direkt och patienter väljer utan begränsningar, stödd av läkares subventioner under de första åren. I Tyskland samarbetar Mutuals med det offentliga systemet och garanterar rättvisa betalningar och valfrihet. Dessa system minskar väntelistorna och stärker självarbetslösa, något som Guerrero ser genomförbart i Spanien om den försäkringscentrerade modellen överges.
Unipromel är villig att spendera upp till 400 000 euro per år för att ge den lagliga striden
Unipromels motstånd är fast. ”Vi kommer att ge krig”, säger Guerrero. Efter uttömning av de administrativa rutterna har de en årlig budget på 400 000 euro av insamlingen av kvoterna för dess partners för att genomföra rättsliga kampanjer. Dess kontroversiella administrativa resurs försöker vända ett system som de anser orättvisa under en tydlig vision: ”fria, oberoende och suveräna patienter” med ”fria, oberoende och myndighetsläkare.”
